Kuskefingre – symptomer og behandling

Kuskefingre (ofte kaldet "mallet finger" på engelsk) er en almindelig fingerskade, hvor senen, der retter fingerspidsens sidste led (DIP-leddet), bliver overrivende eller beskadiget. Resultatet er, at fingerspidsen hænger og ikke kan rettes aktivt. Skaden opstår typisk ved et direkte slag mod en udstrakt finger, for eksempel i boldspil eller ved et fald.

Hvad er kuskefingre?

Kuskefingre er en skade på ekstensor-senen, der hæfter på bagenden af den yderste fingerknogle (distale phalanx). Når senen revner helt eller delvist, kan musklerne ikke trække fingerspidsen op, og DIP-leddet forbliver i en flekteret (bøjet) position. I nogle tilfælde følger et lille knoglestykke med senen (en avulsionsfraktur), hvilket kan påvirke valget af behandling. Uden korrekt behandling kan der på sigt udvikles en såkaldt svanehals-deformitet (swan neck), hvor det midterste fingerled kommer til at gå i overstrækning.

Hvad er symptomerne på kuskefingre?

Det mest tydelige symptom er, at du ikke kan rette den yderste del af fingeren selv — fingerspidsen hænger. Ofte kommer dette umiddelbart efter et traume, og der kan være smerte, hævelse og blå mærker langs fingertuppen. Et vigtigt klinisk tegn er, at du ofte kan rette fingeren passivt med den anden hånd, men den falder straks tilbage til den hængende position, når du slipper den. Hvis en lille knoglebit er revet af sammen med senen, kan smerten være kraftigere, og bevægelsesudslaget begrænset.

Hvad forårsager kuskefingre?

Kuskefingre opstår primært ved et voldsomt bøjetryk på en udstrakt finger, typisk ved sportsulykker (f.eks. ved boldsport), ved at fingeren bliver klemt eller ved et direkte slag mod fingertippen. Sjældnere kan kronisk degeneration af senen eller inflammatoriske sygdomme bidrage, men langt de fleste tilfælde skyldes et akut traume. Alder og tidligere skader kan øge risikoen for, at sener lettere revner.

Hvordan stilles diagnosen kuskefingre?

Diagnosen stilles ofte ved klinisk undersøgelse: lægen eller terapeuten ser efter manglende aktiv extension i DIP-leddet og tester passiv bevægelighed. Et røntgenbillede tages rutinemæssigt for at udelukke eller bekræfte en avulsionsfraktur og for at vurdere, om ledfladen er påvirket eller subluksation foreligger. I tvivlstilfælde eller ved mistanke om indblanding af ledfladen kan ultralyd eller MR bruges til at vurdere senens tilstand.

Hvordan behandles kuskefingre?

Den mest almindelige og effektive behandling er konservativ: stabil immobilisering af DIP-leddet i fuld ekstension med en skinne i typisk 6–8 uger. Hudpleje og kontrol af, at skinnen sidder korrekt, er vigtigt, da løft eller aflastning kan forhindre heling. Efter de første uger er det ofte nødvendigt at fortsætte med natlig skinnebrug i yderligere uger for at sikre, at senen heler uden dårlig stilling.

Kirurgi overvejes, hvis en større del af ledfladen er revet af, hvis der er subluksation af DIP-leddet, ved åbne sår eller hvis konservativ behandling fejler. Kirurgiske metoder kan omfatte fixation af knoglefragmenter, pinning af leddet i korrekt position eller direkte senereparation. Beslutningen afhænger af skadens type, patientens aktivitetsniveau og andre individuelle faktorer.

Kan fysioterapi hjælpe med kuskefingre?

Fysioterapi eller specialiseret håndterapi spiller en vigtig rolle i genoptræningen efter immobilisering og i nogle tilfælde i valg og tilpasning af skinne. I den akutte fase er fysioterapeutens opgave at instruere korrekt skinnebrug, sikre hudpleje, og give råd om aktivitet. Når skinneperioden er ovre, hjælper fysioterapeuten med gradvis bevægetræning, styrkeøvelser for ekstensorgruppen, øvelser for koordinering og grebsstyrke samt behandling af eventuel stivhed og ødem. For aktive personer og idrætsudøvere kan fysioterapeuten også lave målrettet genoptræning for at sikre sikker tilbagevenden til sport.

Hvad kan jeg gøre hjemme?

Umiddelbart efter skaden er det vigtigt at stabilisere fingerspidsen og undgå at forsøge at rette den kraftigt på egen hånd. Hvis du har en midlertidig skinne eller stiv støtte, kan den brug afhjælpe smerte og forhindre yderligere skade. Anvend is på skadestedet afbrudt i 10–20 minutter ad gangen for at reducere hævelse og hold hånden hævet over hjertehøjde, når det er muligt. Smertestillende som paracetamol eller NSAID kan bruges efter behov, men følg altid anvisninger og evt. råd fra en sundhedsfaglig. Kontakt sundhedsfagligt personale for vurdering og permanent skinne, da manglende eller forkert immobilisering kan give varige følger.

Hvor lang tid går der, før en kuskefinger er helet?

Helingstiden varierer, men for simple seneafrevne kuskefingre er 6–8 ugers fuldstændig immobilisering standard. Efterfølgende genoptræning kan vare flere uger til måneder afhængigt af alder, compliance og hvor hårdt fingerfunktionen skal bruges i dagligdagen. Ved kirurgi kan genoptræningen være længere. Selv efter korrekt behandling kan der i nogle tilfælde være et lille vedvarende manglende stræk (extension lag).

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Søg hurtig vurdering ved kraftig smerte, synlig deformitet, åbne sår, ved at knogle stikker ud eller hvis fingeren er følelsesløs. Kontakt også ved vedvarende hævelse, tegn på infektion (stigende rødme, varme, pus, feber) eller hvis funktion og smerte ikke forbedres efter opstart af behandling. Tidlig korrekt vurdering og skinnebehandling er vigtig for et godt resultat.

Ofte stillede spørgsmål om kuskefingre

Hvordan får jeg en midlertidig skinne, før jeg kan blive undersøgt?

Hvis du har adgang til en simpel finger-skinne eller en stiv plastskive, kan du forsigtigt støtte fingerspidsen i en næsten fuld ekstensionsstilling og tape eller bandagere nede ved mellemfingerleddet, så DIP-leddet holdes strakt. Vær forsigtig med ikke at lave for hård tryk på huden. Det bedste er dog at få en professionel skinne tilpasset så hurtigt som muligt.

Kan kuskefingre heles uden operation?

Ja, langt de fleste kuskefingre heler godt med korrekt skinnebehandling uden kirurgi. Nøgleordet er konsekvent immobilisering i den anbefalede periode. Operation anvendes, hvis der er stor knogleinvolvering, ledløsning eller hvis konservativ behandling ikke virker.

Hvor længe skal jeg bruge skinne hver dag?

I den første og mest kritiske helingsperiode skal skinnen bæres hele tiden — dag og nat — uden afbrydelser, typisk 6–8 uger. Efter denne periode anbefales ofte at bruge den om natten yderligere 2–4 uger. Fjern kun skinnen efter aftale med sundhedsfaglig professionel, da selv korte pauser kan kompromittere helingen.

Kan jeg spille sport igen efter en kuskefinger?

Det afhænger af skadens omfang og hvordan helingen forløber. Lettere aktivitet kan genoptages, når behandlende terapeut eller læge vurderer, at senen er stærk nok, og ofte anbefales beskyttelse af fingeren i en periode. For kontaktsport kan det være nødvendigt at vente længere eller bruge særlig beskyttelse.

Hvad sker hvis jeg ikke behandler en kuskefinger?

Ubehandlet kan kuskefingre føre til vedvarende manglende evne til at rette fingerspidsen, nedsat grebsfunktion og sekundære ændringer i andre fingerled, som svanehals-deformitet. Tidlig korrekt behandling minimerer risikoen for varige funktionsnedsættelser.