Impingement i skulder – symptomer og øvelser

Impingement i skulderen betyder kort sagt, at noget i skulderens bevægelsesrum bliver klemt. Ofte er det sener fra rotator cuff eller den subacromiale bursa (slimsæk), som bliver irriteret, når armen løftes opad eller bruges over hovedhøjde. Her får du en letforståelig guide til, hvad impingement er, hvordan du kan kende det, hvilke øvelser der virker, og hvornår du skal søge hjælp.

Hvad er impingement i skulderen?

Impingement i skulderen opstår, når blødt væv bliver klemt mellem overarmsknoglens hoved og skulderbladets acromion (den øverste del af skulderen). Gentagne bevægelser over hovedet, dårlig skulderstilling, svage muskler omkring skulderbladet eller aldring kan øge risikoen for irritation af senerne. Begrebet dækker både tidlig irritation (tendinopati) og mere kronisk slid, og det kan variere fra mild ømhed til markante smerter, som begrænser daglige aktiviteter.

Impingement bruges ofte om subacromial impingement, men der findes også "internal impingement", som ses hos kasteatleter. Fysioterapi med fokus på bevægelighed og styrke hjælper langt de fleste.

Hvad er symptomerne på impingement i skulderen?

Typiske symptomer er smerter på ydersiden eller forsiden af skulderen ved løft eller når du laver bevægelser over hovedet. Mange oplever nattesmerter, særligt når de ligger på den ramte side. Du kan mærke en "smertebue", hvor det gør mest ondt når armen føres mellem cirka 60 og 120 graders højde. Der kan også være træthed eller svaghed i armen ved gentagne bevægelser, og i nogle tilfælde en følelse af klik eller låsning.

Smerterne kan være konstante eller kun komme ved bestemte bevægelser. Hvis du samtidig oplever følelsesløshed, kraftig svaghed eller pludselig stor forværring efter skade, bør du søge professionel vurdering.

Hvordan kan man teste for impingement i skulderen?

Der er simple tests, du kan prøve selv, og mere præcise kliniske tests, som en fysioterapeut bruger. En hurtig hjemme-test er at føre armen frem og op langs kroppen og mærke, om der opstår smerte eller smerte i en bestemt bue (painful arc). En fysioterapeut kan udføre Hawkins-Kennedy-test og Neer-test, som provokerer det område, der typisk bliver klemt. Der findes også test for rotator cuff-funktion, for scapulas bevægelsesmønster og for styrke.

Hvis der er behov for billeddiagnostik, kan ultralyd eller MR vise seneskader eller væske i slimsækken, mens røntgen kan vise knogleudvækster, som kan give strukturel impingement.

Hvad er forskellen mellem impingement, rotator cuff-ruptur og frossen skulder?

Impingement handler primært om klemming og irritation af sener eller slimsæk, ofte med smerte ved løft. En rotator cuff-ruptur er en reel skade eller overrivning i en eller flere sener og giver ofte mere udtalt svaghed; ved en komplet ruptur kan du have svært ved at løfte armen. Frossen skulder (adhesiv kapsulitis) giver gradvis øget smerte og markant nedsat bevægelighed i hele skulderen, både aktivt og passivt, og er kendetegnet ved stivhed mere end kun smerte ved løft.

Behandling varierer: impingement responderer ofte godt på træning og scapulære korrektioner, rotator cuff-rupturer kan kræve kirurgisk vurdering afhængig af størrelsen og funktionstabet, og frossen skulder behandles med gradvis mobilisering og smertestillende indsats.

Hvordan behandles impingement i skulderen?

Førstevalg er altid konservativ behandling. Det betyder at tilpasse hverdagsbelastning, bruge is ved akut smerte og starte et struktureret fysioterapiforløb med fokus på at genoprette muskelbalance omkring skulderbladet, styrke rotator cuff og forbedre skulderens bevægelsesmønster. Manual behandling, ledmobilisering og vejledning i ergonomi kan også hjælpe. I nogle tilfælde kan en steroidinjektion reducere inflammation midlertidigt, men det løser ikke altid årsagen, som ofte er muskulær ubalance eller dårlig teknik.

Operation (subacromial dekompression eller rotator cuff-reparation) overvejes først, hvis konservativ behandling i mange måneder ikke giver tilstrækkelig effekt, eller hvis der er stor strukturel skade.

Hvilke øvelser kan hjælpe ved impingement i skulderen?

Hvordan du træner afhænger af symptomernes intensitet og din smertegrænse. Her er nogle søgervenlige øvelser og hvordan du udfører dem.

Hvordan laver jeg penduløvelsen?

Penduløvelsen er god i den tidlige fase. Stå let foroverbøjet, lad armen hænge afslappet ned og lav små cirkler eller stille svingninger med overarmen. Bevægelsen skal være let og smertefri. Start med 1-2 minutter flere gange om dagen for at lette stivhed.

Hvordan laver jeg isometrisk udadrotation?

Isometriske øvelser kan give styrke uden belastning gennem hele bevægebanen. Stå ved en dørkarm eller brug en elastik, hold albuen ind til siden i 90 graders bøjning og pres udad mod modstand uden at bevæge armen. Hold i 5–10 sekunder, slip roligt. Gentag 8–12 gange.

Hvordan træner jeg skulderbladet (scapula) korrekt?

Skulderbladets position er central. Træn scapula retraktion ved at sidde eller stå oprejst og trække skulderbladene sammen og ned (som at sætte dem i baglommen). Hold kort og slip. En anden effektiv øvelse er omvendt roning med elastik, hvor fokus er på at trække skulderbladene sammen og ned mod rygsøjlen.

Hvordan udfører jeg wall slides og serratus-øvelser?

Wall slides kan forbedre bevægelse over hovedet. Stå med ryggen til en væg og armene opad mod væggen, glid langsomt op og ned med kontakt til væggen. Serratus-øvelser, som "push-up plus" (let armbøjning med ekstra skub af skulderbladet i top), aktiverer muskler, der holder skulderbladet stabilt.

Hvordan optrapper jeg til rotator cuff-styrke?

Når smerterne er mindre, kan du arbejde mere målrettet med ydre rotationer med elastik, "full can"-øvelser og excentrisk træning for rotator cuff. Progression skal være langsom: fra korte isometriske hold til flere gentagelser med lav belastning, gradvist øget modstand. Stop ved skarp smerte og kontakt din fysioterapeut for individuel plan.

Hvornår skal jeg søge en fysioterapeut for impingement skulder?

Søg fysioterapi, hvis smerterne påvirker din søvn, dit arbejde eller daglige aktiviteter, eller hvis du ikke mærker forbedring efter 1–2 ugers egenomsorg. Kontakt straks en fagperson ved pludselig svaghed, manglende evne til at løfte armen, følelsesløshed eller mistanke om større skade. En fysioterapeut kan lave en præcis vurdering, sætte et målrettet træningsprogram op og vejlede dig i progression.

Hvis du vil finde en fysioterapeut i nærheden af dig, kan du søge efter klinikker og specialer via FysFinder.

Hvor lang tid tager det at blive fri for impingement i skulderen?

Tiden varierer. Mange ser bedring inden for 4–12 uger med målrettet fysioterapi og gradvis optrapning. For mere kroniske tilfælde kan det tage flere måneder at genopbygge styrke og bevægelsesmønster. Hvis der er strukturelle skader eller stor seneskade, kan behandlingen og helingsprocessen være længere og kræve supplerende indgreb.

Hvordan kan jeg forebygge impingement i skulderen?

Forebyggelse handler om at styrke de små muskler omkring skulderen, forbedre holdning og undgå gentagne belastninger over hovedet uden pauser. Varier arbejdsopgaver, lav korte pauser under gentagne løft, træn scapula-stabilitet og hold pectoral- og brystmusklerne fleksible. Gode opvarmningsrutiner før træning og korrekt teknik ved sport hjælper også.

Ofte stillede spørgsmål om Impingement skulder

Kan impingement i skulderen gå væk af sig selv?

Ja, lette tilfælde kan blive bedre med hvile, ændring af belastning og hjemmeøvelser. Ved vedvarende smerter er fysioterapi ofte nødvendig for at rette op på årsagen.

Hvilke øvelser skal jeg undgå med impingement?

Undgå gentagne, tunge løft over hovedet og skarpe, smerteprovokerende bevægelser. Undgå også at træne igennem skarp, intens smerte. Skånsomme øvelser og gradvis progression er nøglen.

Kan jeg træne med impingement i skulderen?

Ja, du kan ofte træne, men du skal tilpasse øvelserne. Fokus bør være på smertefri bevægelse, scapulær kontrol og styrkeøvelser med lav belastning i starten.

Hvornår er operation nødvendig ved impingement?

Operation overvejes typisk først, hvis konservativ behandling i flere måneder (ofte 6 måneder eller mere) ikke hjælper, eller hvis der er massiv seneskade, som påvirker funktionen. Beslutningen tages i samråd med specialiseret vurdering.

Kan impingement give føleforstyrrelser i armen?

Impingement giver sædvanligvis lokale smerter og svaghed, men ikke typisk klare føleforstyrrelser som udstråling eller snurren. Hvis du oplever følelsesløshed eller udstrålende smerter, bør du få det vurderet, da det kan skyldes nervepåvirkning eller anden årsag.

Hvad kan jeg forvente hos en fysioterapeut ved impingement?

Din fysioterapeut vurderer bevægelighed, styrke og skulderbladets funktion, viser øvelser, giver manuel behandling om nødvendigt og laver en plan for gradvis optrapning. Målet er smertereduktion og at genoprette funktion, så du kan vende tilbage til daglige aktiviteter og sport.