Tragtbryst – symptomer og behandling

Tragtbryst (med fagudtrykket pectus excavatum) er en medfødt fordybning af brystkassen, hvor brystbenet sidder trukket indad. Det kan være synligt fra småbørnsalderen eller blive tydeligere i puberteten. For mange er det først og fremmest et kosmetisk problem, men ved større indtræk kan det også påvirke åndedræt, træningsevne og i sjældne tilfælde hjertets funktion. Her får du en letforståelig gennemgang af symptomer, årsager og de mest almindelige behandlingsmuligheder – og hvad fysioterapi kan gøre for dig.

Hvad er tragtbryst (pectus excavatum)?

Tragtbryst er en brystkassedeformitet, hvor brystbenet (sternum) og de nærmeste ribben er trukket indad. Deformiteten kan variere meget i omfang: fra en lille indrykning, som næsten kun ses ved bestemte bevægelser, til en dyb fordybning, som giver en tydelig konkav form på brystkassen. Tragtbryst ses oftere hos drenge end piger og kan være arveligt eller forekomme sammen med andre tilstande som skolioser eller bindevævssygdomme.

Hvordan kan tragtbryst vise sig – hvilke symptomer skal jeg være opmærksom på?

Symptomerne spænder fra udelukkende kosmetiske bekymringer til fysiske gener. Mange oplever ikke smerter, men føler sig utilpas ved at vise kroppen. Andre mærker nedsat udholdenhed ved fysisk aktivitet, hurtigere åndedræt eller let kraftesløshed ved træning. Nogle får brystsmerter eller hjertebanken, især ved anstrengelse. Søvnproblemer eller psykologiske gener som lavt selvværd kan også være en del af billedet.

Hvis du oplever pludselig svær åndenød, besvimelse eller stærke brystsmerter, skal du kontakte læge akut, da sådanne symptomer kan tyde på andre akutte tilstande.

Hvad forårsager tragtbryst?

Årsagen er oftest ukendt, men det handler typisk om en udviklingsmæssig variation i brusk og knogle, som trækker brystbenet indad under vækst. Genetik spiller ofte en rolle, og tragtbryst kan ses i familier. I nogle tilfælde er det forbundet med bindevævssygdomme som Marfan eller Ehlers-Danlos, men langt de fleste med tragtbryst har ingen sådan sygdom.

Hvordan stilles diagnosen tragtbryst?

Diagnosen starter ved en klinisk undersøgelse, hvor lægen vurderer udseende og bevægelighed af brystkassen. For at vurdere sværhedsgrad og evt. påvirkning af hjerte og lunger kan der tages røntgen, CT-scanning eller ultralyd (ekko) af hjertet samt lungefunktionstest (spirometri). Haller-indekset er en ofte brugt måling på CT, der beregner forholdet mellem brystkassens bredde og dybde for at vurdere hvor markant indtrækket er.

Hvad er Haller-indeks, og hvorfor nævnes det?

Haller-indekset er et mål fra billeddiagnostik (typisk CT), som bruges til at kvantificere hvor dybt brystbenet er trukket ind. Et højere indeks betyder en dybere fordybning. Indekset bruges ofte i vurderingen af, om kirurgisk korrektion bør overvejes, men beslutningen tager også hensyn til symptomer og patientens ønsker.

Hvordan behandles tragtbryst?

Behandlingen afhænger af omfanget af deformiteten og hvilke gener du har. Mindre tilfælde behandles ofte konservativt, mens større, symptomgivende indtræk kan kræve operation. Ikke-kirurgiske metoder kan mindske symptomer og forbedre kropsholdning, men de fjerner ikke altid den strukturelle forkortelse i brystkassen.

Hvilke ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder findes?

Fysioterapi er en central ikke-kirurgisk mulighed. Målet er at forbedre holdning, øge thoraxbevægelighed og optimere åndedrætsteknikker, så du får bedre funktion i hverdagen og ved træning. Andre muligheder til børn og unge kan være vakuumbehandling (vacuum bell), hvor en kop sættes på brystet og gradvis trækker brystbenet udad over tid. Effekten er bedst hos børn og unge under vækst.

Hvilke operationer tilbydes for tragtbryst og hvordan virker de?

To af de mest almindelige operationstyper er Nuss-proceduren og Ravitch-proceduren. Nuss er en minimalt invasiv operation, hvor en bøjle indsættes under brystbenet og drejes, så brystkassen løftes. Bøjlen bliver siddende i flere år, indtil brystkassen har sat sig i den nye form. Ravitch er en mere åben operation, hvor de forkortede bruske fjernes og brystbenet repositioneres. Valget afhænger af patientens alder, sværhedsgrad og kirurgisk vurdering.

Kan fysioterapi hjælpe ved tragtbryst?

Ja. Fysioterapi kan ikke altid rette selve knoglestrukturen, men den kan have stor betydning for din funktion og velvære. En fysioterapeut arbejder med åndedrætsøvelser, thoraxmobilisering, styrke af skulderbladsmuskulatur og kerne, samt holdningskorrektion. Det kan reducere smerter, øge træningstolerance og forbedre den kosmetiske fremtoning gennem bedre kropsholdning.

Hvilke øvelser og teknikker bruger en fysioterapeut?

Fysioterapeuten kan undervise i diaphragmatisk vejrtrækning for at forbedre den dybe vejrtrækning, thoraxekstensionsøvelser for at åbne op i den øvre ryg, scapula retraktionsøvelser for at trække skuldrene bagud, og let styrketræning for brystkassen og ryggen. Før operation kan fysioterapi fungere som prehab for at optimere muskelstyrke og åndedrætsfunktion; efter operation er fysioterapi vigtig for at sikre korrekt mobilisering, smertelindring og gradvis genoptagelse af aktivitet.

Hvornår bør man overveje operation for tragtbryst?

Operation overvejes typisk, hvis deformiteten er markant, hvis der er dokumenteret påvirkning af hjerte eller lunger, eller hvis kosmetiske og psykologiske gener er alvorlige og påvirker livskvaliteten. Alder spiller også en rolle; operation foretages ofte i teenageårene, når væksten gør resultatet stabilt, men voksne kan også opereres afhængig af situationen. Beslutningen tages i samråd med speciallæge, og ofte efter billeddiagnostik og funktionsundersøgelser.

Hvordan ser genoptræningen ud efter operation af tragtbryst?

Genoptræning efter operation er individuelt tilpasset, men indeholder typisk tidlig mobilisering, vejrtrækningsøvelser for at undgå sekretstagnation, gradvis styrketræning af ryg og skuldre og efterhånden øget konditionstræning. Smertehåndtering er vigtig de første uger. Kontakt med fysioterapeut sikrer en sikker og effektiv progression tilbage til arbejde, skole og sport. Typisk skal tunge løft og kontaktidræt undgås i flere uger til måneder afhængigt af kirurgi og helingsforløb.

Hvad kan jeg selv gøre hjemme for at forbedre holdning og åndedræt?

Du kan begynde med simple vejrtrækningsøvelser og holdningskorrigerende øvelser. Øv diaphragmatisk vejrtrækning dagligt, træn skulderbladssammentrækninger og arbejd med thorax-ekstension over en skumrulle eller på et opslået håndklæde, hvis det er muligt. Let styrketræning for ryg og core hjælper med at støtte brystkassen. Hold øje med smerter og kontakt fysioterapeut, hvis øvelserne giver forværring.

Hvad er langtidsudsigterne for tragtbryst?

Langtidsudsigterne afhænger af sværhedsgraden og valg af behandling. Mange med milde former lever uden begrænsninger. For dem, der får kirurgisk korrektion, er resultaterne ofte gode både kosmetisk og funktionelt, men nogle kan opleve vedvarende ømhed eller ændringer i følsomhed. Uanset behandling kan fysioterapi hjælpe med at bevare funktion og forebygge problemer i fremtiden.

Ofte stillede spørgsmål om Tragtbryst

Kan tragtbryst gå væk af sig selv?

Tragtbryst ændrer sig normalt ikke spontant i en retning, der helt fjerner deformiteten. Hos nogle børn kan indtrækket fremstå mindre synligt under vækst, mens det hos andre kan blive mere tydeligt i puberteten. Ikke-kirurgiske metoder som vakuumbehandling kan hos udvalgte børn forbedre brystkassens form over tid.

Er tragtbryst farligt?

For de fleste er tragtbryst primært et kosmetisk og funktionelt problem. Alvorlige tilfælde kan i sjældne tilfælde påvirke lunge- og hjertefunktionen, især ved stor indtrækning. Derfor vurderes symptomer, billeddiagnostik og funktionstests i beslutningen om behandling.

Kan fysioterapi i stedet for operation hjælpe mig helt fri for symptomer?

Fysioterapi kan markant forbedre vejrtrækning, holdning og træningsevne og lindre smerter, men den ændrer ikke nødvendigvis den strukturelle indtrækning i brystkassen. Hvis dit hovedproblem er kosmetisk eller meget alvorlig strukturel indtrækning, kan kirurgi være den eneste metode til markant korrektion.

Hvad er vakuumbehandling (vacuum bell), og virker det for børn?

Vakuumbehandling er en ikke-kirurgisk metode, hvor en kop med vakuum placeres på brystet for at trække brystbenet gradvist frem. Behandlingen kræver daglig brug over lang tid og virker bedst hos børn og unge med fleksible brystkasser. Effektiviteten varierer og kræver tæt opfølgning.

Hvornår bør jeg søge hjælp hos en fysioterapeut eller læge?

Søg læge eller fysioterapeut, hvis du oplever åndedrætsbesvær, brystsmerter ved anstrengelse, nedsat træningskapacitet eller betydelig psykisk påvirkning af dit kropsudseende. En fysioterapeut kan hjælpe med øvelser og funktionel træning, mens en læge kan vurdere behovet for billeddiagnostik og henvise til specialistvurdering.