Pectus excavatum – symptomer og behandling

Pectus excavatum, ofte kaldet tragtbryst eller indadvendt brystkasse, er en medfødt misdannelse, hvor brystbenet (sternum) er indadtrukket og danner en konkav fordybning i brystkassen. Tilstanden kan være mild og næsten ubetydelig, eller den kan være tydelig og påvirke både udseende, vejrtrækning og fysisk ydeevne. Her får du en enkel, praktisk guide til, hvad pectus excavatum er, hvilke symptomer du skal være opmærksom på, og hvilke behandlingsmuligheder der findes — inklusive hvordan fysioterapi kan hjælpe i både konservative forløb og efter operation.

Hvad er pectus excavatum? Pectus excavatum er en strukturmæssig påvirkning af brystkassen, hvor brusk mellem brystben og ribben vokser ujævnt og trækker brystbenet indad. Årsagen er ofte ukendt, men der er en arvelig tendens og en forbindelse til bindevævslidelser som Marfan eller Ehlers-Danlos i nogle tilfælde. Tilstanden opdages ofte i barndommen og kan blive mere synlig i puberteten, når kroppen vokser hurtigt.

Hvad er symptomerne på pectus excavatum? Symptomerne spænder fra kosmetiske bekymringer til fysiske gener. Mange oplever primært et udseendemæssigt problem og lavt selvværd, især unge. Fysiske symptomer kan være åndenød ved anstrengelse, nedsat kondition, træthed, brystsmerter eller en følelse af tryk i brystet. I mere alvorlige tilfælde kan brystkassens deformation påvirke hjertets og lungernes funktion, hvilket ofte vil blive undersøgt nærmere.

Hvordan diagnosticeres pectus excavatum? Diagnosen starter med en fysisk undersøgelse, hvor lægen eller specialisten vurderer brystkassens udseende og fleksibilitet. Billeddiagnostik som røntgen, CT eller MR kan bruges til at måle graden af fordybning, ofte opgøres via Haller-index. Lungefunktionstest og hjertescanning (ekko) bruges, hvis der er symptomer på nedsat funktion. Diagnosen og vurderingen af sværhedsgrad er vigtig for at vælge korrekt behandling.

Hvornår skal man søge behandling for pectus excavatum? Du bør overveje behandling, hvis deformiteten giver fysiske gener som åndenød ved aktivitet, tilbagevendende brystsmerter eller hvis psykiske gener pga. udseendet påvirker hverdag og trivsel. Progressiv fordybning under vækst eller dokumenteret påvirkning af hjerte/lunger er også tegn på, at behandling bør overvejes. En specialistvurdering giver svar på, hvad der er den bedste vej.

Hvordan behandles pectus excavatum? Behandlingen deles typisk i ikke-operative tiltag og kirurgiske muligheder. Valget afhænger af sværhedsgrad, alder, symptomer og patientens ønsker.

Hvilke ikke-operative behandlinger findes? Ikke-operativ behandling inkluderer fysioterapi med målrettet træning for at forbedre holdning, thorakal mobilitet og vejrtrækning, samt vakuumbehandling (vacuum bell) hos børn og unge med fleksibel brystkasse. Fysioterapi kan lindre symptomer og gøre brystkassen mere funktionel, men ændrer sjældent den anatomiske fordybning fuldstændigt ved moderate til svære tilfælde. Vacuum bell kan i udvalgte tilfælde løfte sternum gradvist uden operation.

Hvad er Nuss-operationen og hvordan foregår den? Nuss-proceduren er en minimalinvasiv operation, ofte brugt til børn og unge. Kirurgen indsætter en buet metalbar under brystbenet via små snit i siderne af brystkassen og drejer den, så sternum skubbes fremad. Baren efterlades typisk 2–3 år for at holde brystkassen i ny position, hvorefter den fjernes. Operationen kræver god smertebehandling og efterfølgende genoptræning.

Hvad er forskellen på Nuss og Ravitch? Ravitch er en åben operation, hvor dedeformerede bruske fjernes og sternum rettes, ofte brugt ved voksne eller ved mindre fleksible brystkasser. Nuss er mindre invasiv og hyppigere hos unge. Valget afhænger af brystkassens stivhed, patientens alder og kirurgens vurdering.

Kan fysioterapi hjælpe ved pectus excavatum? Ja. Fysioterapi spiller en central rolle både før og efter operation og som primær behandling ved milde tilfælde. Målene er bedre vejrtrækningsteknik, øget thorakal mobilitet, stærkere ryg- og skuldermuskler for forbedret holdning og smertelindring. Fysioterapeuten kan tilpasse øvelser, måle funktion og følge dit forløb, så du får størst mulig effekt.

Hvilke øvelser og træning hjælper ved pectus excavatum? Et trænende forløb kombinerer vejrtrækningsøvelser med styrke og mobilitet. Diaphragmatisk vejrtrækning hjælper med at optimere lungefunktionen. Skulder- og øvre rygstyrke, for eksempel ved roning med elastik, forbedrer skulderstilling. Thorakal extension over en skumrulle og stræk af brystmuskler kan øge brystkassens bevægelighed. Progression til let konditionstræning hjælper den generelle ydeevne. Fysioterapeuten tilpasser intensitet og variation efter alder og sværhedsgrad.

Hvordan kan et behandlingsforløb se ud, og hvad er prognosen? Forløbet afhænger af valg af behandling. Ved fysioterapi er målet gradvis forbedring i funktion og symptomlindring. Ved Nuss-operation følger ofte nogle måneders begrænsning i aktivitet, efterfulgt af målrettet genoptræning. Langt de fleste oplever forbedret udseende og bedre funktionsniveau efter operation, og mange unge får øget selvtillid og bedre kondition. Komplikationer er sjældne, men skal drøftes med specialister.

Er pectus excavatum arveligt, og hvad er årsagerne? Der er ofte familiær forekomst, så en arvelig komponent findes i mange tilfælde. Tilstanden forbindes i nogle tilfælde med bindevævslidelser som Marfan eller Ehlers-Danlos, og der kan også være sammenfald med scoliose. Årsagen er komplekst samspil mellem genetik og vækst.

Kan pectus excavatum påvirke hjerte og lunger? I milde tilfælde er påvirkningen ofte minimal. I moderate til svære tilfælde kan fordybningen skubbe på hjertet eller nedsætte lungevolumen, hvilket kan give åndenød og nedsat kondition. Funktionstest og billeddiagnostik afgør, om hjerte eller lunger er påvirket.

Hvordan vælger jeg en fysioterapeut til pectus excavatum? Søg en fysioterapeut med erfaring i thorax-, respirations- eller ortopædisk genoptræning og gerne med erfaring i forløb efter brystkasseoperationer. Tjek anmeldelser, specialer og behandlingsområder. På FysFinder kan du sammenligne fysioterapeuter i Danmark ud fra behandlingstyper, specialer, anmeldelser og priser, så du lettere finder en behandler, der passer til dit behov.

Ofte stillede spørgsmål om Pectus excavatum

Kan pectus excavatum gå væk af sig selv?

Pectus excavatum forbedrer sig sjældent helt uden behandling, men graden kan være stabil gennem livet. I vækstperioder kan tilstanden blive mere synlig eller forværres, så opfølgning er vigtig. Ikke-operativ træning kan forbedre funktion og holdning, men ændrer ikke altid den anatomiske fordybning markant.

Kan børn med pectus excavatum dyrke sport?

Ja. De fleste børn kan dyrke sport, men ved åndenød eller nedsat udholdenhed kan træning tilpasses. Fysioterapi kan hjælpe med at øge vejrtrækningseffektivitet og muskelstyrke, så sport bliver lettere og sjovere.

Hvornår anbefales operation?

Operation anbefales ved moderat til svær deformitet, funktionel påvirkning (åndedræts- eller hjertesymptomer), eller når kosmetiske og psykiske hensyn vurderes at være væsentlige. Beslutningen træffes individuelt efter undersøgelse og samtale om forventninger og risici.

Hvad er risikoen ved Nuss-operationen?

Nuss er generelt sikker, men der er risiko for smerter, infektion, pneumothorax, blødning eller, i sjældne tilfælde, bar-forskydning. Smertepasning og opfølgning minimerer risikoen. Diskuter altid fordele og ulemper med kirurg og sundhedsteam.

Hvordan virker vacuum bell (vakuumbehandling)?

Vacuum bell er en sugekop, der placeres på brystet og via undertryk løfter sternum gradvist over tid. Det virker bedst hos børn og unge med fleksible brystkasser. Behandling kræver regelmæssig brug og opfølgning.

Hvor lang tid tager genoptræning efter operation?

Tidlig genoptræning starter ofte inden for uger til måneder og kan fortsætte i flere måneder for at genopbygge styrke og bevægelighed. Fuld sportslig tilbagevenden kan variere, men mange vender gradvist tilbage efter 2–3 måneder med forsigtighed og efter lægens anvisninger.

Hvordan finder jeg en fysioterapeut med erfaring i pectus excavatum?

Søg efter fysioterapeuter med erfaring i thorax- og respirationsproblemer eller postoperativ genoptræning. Brug værktøjer som FysFinder til at sammenligne specialer, behandlingstyper, anmeldelser og priser, så du kan vælge en behandler, der matcher dit behov.

Hvis du vil have hjælp til at finde en fysioterapeut, der arbejder med brystkasseproblemer og genoptræning, kan du bruge FysFinder til at få overblik og sammenligne muligheder i dit område.